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医院感染整改报告(2篇)

第一篇

2024年3月12日至13日，省卫生健康委员会医院感染管理专项督查组对我院2023年度医院感染管理工作开展全覆盖飞行检查，共反馈重点院感风险问题7大类29项，涉及重点科室管理、消毒隔离制度落实、医疗废物处置、人员培训考核、院感监测预警、手卫生依从性、职业防护管理多个维度。接到反馈意见后，我院第一时间召开党委专题会议研究整改工作，明确“一个问题、一名责任人、一套整改方案、一盯到底销号”的工作原则，集中利用45天时间开展全院院感专项整改，现将整改落实情况报告如下。

整改工作启动初期，我院第一时间成立由党委书记、院长任双组长，分管医疗、护理、后勤的副院长任副组长，院感科、医务科、护理部、后勤保障部、检验科、药学部及各临床医技科室主任、护士长为成员的院感整改工作专班，专班下设综合协调组、临床整改组、医技整改组、后勤督查组4个专项小组，明确各小组职责分工，统筹推进整改工作落实。3月16日，我院组织召开全院院感整改动员大会，通报督查组反馈的全部问题，逐一分解问题清单，明确每项问题的责任主体、整改时限、整改标准，建立整改台账，实行“周调度、周通报、销号管理”制度，每周一召开整改调度会，各责任科室汇报整改进度，对整改滞后的科室负责人进行约谈，确保所有问题按时限要求整改到位。

针对督查组反馈的重点科室院感管理不到位问题，我院逐一梳理风险点，细化整改措施。针对ICU物