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痤疮临床诊疗指南与用药规范

本指南依据2023年版《中国痤疮治疗指南》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《处方药与非处方药分类管理办法》、《处方管理办法》制定，适用于各级医疗机构皮肤科、全科门诊的痤疮全流程诊疗工作，覆盖12岁至45岁高发人群的各类痤疮亚型诊疗需求，同时针对特殊人群的用药安全设置明确约束条款，所有诊疗指标、用药剂量、疗程要求均经过国内17家三甲医院皮肤科2021年至2023年共12.7万例临床样本验证，可直接落地执行。

痤疮临床分型分级诊断标准

首诊痤疮患者必须完成完整的病史采集与鉴别诊断流程，病史采集需覆盖近3个月皮损变化轨迹、外用糖皮质激素使用史、口服药物史、女性患者月经周期与皮损相关性、多囊卵巢综合征家族史共5项核心内容，采集时长不少于5分钟，避免漏诊药物性痤疮、内分泌源性痤疮亚型。随后开展皮肤镜检查，采用20倍放大倍率观察毛囊开口形态，区分粉刺与毛囊炎性丘疹，同步排除马拉色菌毛囊炎、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺增生等相似皮损疾病。针对存在多毛、肥胖、月经稀发症状的女性患者，需在月经来潮第2至第4天采集空腹静脉血检测性激素六项，血清总睾酮正常参考值上限为1.9nmol/L，超过该数值的患者需同步转诊妇科内分泌科室排查基础疾病。

痤疮严重程度分级采用Pillsbury改良评分体系，具体分级指标如下表所示：

严重程度等级

核心皮损类型

皮损分布面积