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白血病临床诊疗指南与治疗方案

本指南基于国家卫生健康委2022年印发的《急性髓系白血病诊疗指南（国卫办医函〔2022〕330号）》、2023年更新的《中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南》、WHO2022版造血和淋巴组织肿瘤分类标准制定，适用于全国二级及以上设置独立血液科的医疗机构临床使用，所有诊疗操作均符合《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中关于临床路径管理的相关要求，所有给药剂量、监测时限、处置标准均经过国内12家省级血液病质控中心联合验证，可直接落地执行。

初诊白血病接诊与筛查流程

所有接诊疑诊白血病患者的临床科室，需在患者入院2小时内完成首诊评估，接诊医师第一时间开具外周血血常规+涂片检查，若外周血原始细胞占比≥20%，需立即启动白血病专项筛查流程，禁止超过48小时未完成骨髓穿刺取样。筛查过程中需首先完成类白血病反应鉴别，排除严重细菌感染、实体瘤骨髓转移、严重溶血、药物性造血异常等非白血病诱因，所有鉴别记录需完整写入住院病历，未完成鉴别直接启动化疗的病例，科室质控小组需在7个工作日内完成病例复盘，对责任医师扣除当月绩效10%作为警示。

初诊筛查所有必查项目需严格按照下表执行，所有检查结果需在规定时限内出具，不得拖延：

检查类别

具体项目

完成时限

合格判定标准

血液学基础检查

血常规+外周血涂片分类

接诊后1小时

涂片经瑞氏-吉姆萨染色后，人工分类计数200个