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《急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识》重点

急性主动脉综合征（AAS）作为一组病情凶险、进展迅速、致死率极高的主动脉急症，一直是临床诊疗的难点与重点。近期发布的《急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识》（以下简称《共识》），汇聚了国内相关领域专家的智慧与经验，旨在为临床实践提供更为清晰、规范的指导。本文将对《共识》的核心内容进行梳理与解读，以期帮助临床医师更好地理解和应用。

一、早期识别与诊断：时间就是生命

AAS的早期识别是改善预后的关键。《共识》强调，对于突发胸背部剧烈疼痛，尤其是具有“撕裂感”或“刀割样”特征的患者，需高度警惕AAS的可能。这类疼痛往往起病急骤，程度剧烈，可伴有晕厥、呼吸困难、大汗淋漓等症状。

在体格检查方面，应重点关注血压、心率的变化，以及是否存在四肢血压不对称、新发心脏杂音（提示主动脉瓣关闭不全）或神经系统体征。部分患者可能以非典型症状起病，如腹痛、恶心呕吐，或仅表现为休克，临床医师需拓宽诊断思路，避免漏诊误诊。

辅助检查的选择与应用是诊断环节的核心。《共识》明确指出，多层螺旋计算机断层血管造影（CTA）是疑似AAS患者的首选影像学检查方法。其高敏感性和特异性使其能够清晰显示主动脉夹层的破口位置、累及范围、真假腔情况以及主要分支血管受累状况，为诊断和治疗决策提供关键信息。对于病情不稳定、无法耐受CTA的患者，床旁超声心动图（TEE）可作为急诊初