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护理疑难病例讨论---ICU程序化镇痛镇静

重症患者处于强烈的应激环境中…

ICU患者不良经历的现状

强烈持久的应激反应对机体造成的损害…应激反应增强：高血糖、心动过速和代谢增加、耗氧量增加干扰疾病的诊断、治疗不配合增加患者自残发生率、意外拔管率.........

镇痛与镇静治疗是ICU病人治疗的重要部分让病人得到舒适的治疗是每位医务人员的职责

病史患者李某，因“车祸致人事不醒3小时于10月13日入院，入院后急诊在全麻下行“后颅窝血肿清除侧脑室外引流术”，术后患者时有烦躁，多次给予冬非合剂肌肉注射。10月20日，系患者拔除气管插管后第二天，患者出现呼吸困难，痰多，不易咳出及吸出，继而出现缺氧的表现，心率快，肢端发绀，氧饱和度80%左右，患者极烦躁。经气管切开后给予静脉镇静处理。

病史镇静药物：咪达唑仑50mg加入50ml生理盐水，微泵泵入，5ml/h，泵入后视患者情况进行调整。使用时间：10月20日—10月24日。无药物剂量递减过程。

讨论问题什么情况下给予镇痛镇静？其指征有哪些？常用镇静、镇痛药物的选择及量？如何判断镇静是否恰当？镇静药物如何撤离？镇静镇痛后的护理策略？

定义镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。

ICU镇静镇痛的目的和意义减轻生理应激反应，降低代谢和氧需氧耗，以适应