免疫抑制剂在肾病综合征中的应用.pptxVIP

2026/06/11免疫抑制剂在肾病综合征中的应用汇报人：肾内科

目录肾病综合征概述与免疫机制常用免疫抑制剂分类与机制糖皮质激素的临床应用钙调神经磷酸酶抑制剂应用环磷酰胺的临床应用霉酚酸酯的应用策略临床决策与展望01020304050607

肾病综合征概述与免疫机制01

肾病综合征的临床特征3.5g大量蛋白尿24小时尿蛋白定量超过3.5克30g/L低白蛋白血症血浆白蛋白低于30克/升++水肿从眼睑、下肢开始，可发展至全身↑↑高脂血症肝脏合成脂蛋白增加，血脂代谢紊乱免疫复合物沉积抗原抗体复合物在肾小球基底膜沉积，启动免疫损伤机制补体激活经典途径或旁路途径激活补体系统，产生膜攻击复合物炎症因子释放细胞因子和炎症介质释放，加重肾小球滤过膜损伤

免疫发病机制体液免疫介导免疫复合物在肾小球沉积激活补体系统导致基底膜损伤细胞免疫参与T淋巴细胞异常活化释放炎症因子加重肾脏损伤足细胞损伤足细胞融合足细胞脱落滤过屏障破坏治疗靶点抑制免疫反应减少炎症介质保护足细胞

常用免疫抑制剂分类与机制02

免疫抑制剂分类概览糖皮质激素基础用药，广泛抑制免疫炎症反应钙调神经磷酸酶抑制剂环孢素A、他克莫司，选择性抑制T细胞活化抗代谢药物霉酚酸酯、硫唑嘌呤，抑制淋巴细胞增殖烷化剂环磷酰胺，抑制免疫细胞DNA合成生物制剂利妥昔单抗，靶向B细胞CD20抗原选择原则根据病理类型、病情严重程度、患者个体差异制定个体化方案

糖皮