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急性消化道穿孔抢救护理查房

一、前言

急性消化道穿孔是普外科最常见的急腹症之一，以“起病急、进展快、病情重”为典型特点——胃或十二指肠的溃疡、肿瘤等病变穿透肠壁全层，胃内容物涌入腹腔，迅速引发化学性腹膜炎，若未及时干预，数小时内可进展为细菌性腹膜炎、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。作为与患者生命“赛跑”的一线角色，护理人员的快速评估、精准干预、动态观察直接影响患者预后。本次护理查房以“急性胃溃疡穿孔患者的抢救与围手术期护理”为核心，通过梳理1例典型病例的护理全流程，聚焦“急救处理-术后康复-并发症预防”的关键环节，旨在规范护理操作、强化病情观察意识、提升个性化护理能力，为临床护理人员提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，45岁，餐饮行业从业者，因“突发上腹部刀割样剧痛3小时”急诊入院。

（二）现病史

患者3小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，呈持续性、刀割样，迅速蔓延至全腹；伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，无咖啡样物质；发病后未进食水，自觉“肚子像石头一样硬”，无法直立行走。

（三）既往史

既往有胃溃疡病史5年，因工作忙碌未规律服用抑酸药（如奥美拉唑），常有“饿了胃痛、吃点东西缓解”的情况；否认高血压、糖尿病史，无手术史，无药物过敏史。

（四）入院评估

症状与体征：体温38.1℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg；急性痛苦面容，蜷曲