高危、危重孕产妇转诊通知单.docxVIP

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  • 2026-06-15 发布于河南
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高危、危重孕产妇转归反馈单

孕妇姓名:住址:

项目

内容

(入院)转入诊断

(出院)转出诊断

诊治经过

上送单位诊治存在问题

高危妊娠转归后的监测、保健建议

上送单位:

反馈日期:反馈单位:

反馈者签名:反馈科室:

收到反馈表日期:收到者签名:

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