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抗菌药物临床应用监测与评价制度

根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2012〕32号文），为了加强抗菌药物的临床使用管理，最大限度的发挥抗菌药物的疗效，减少不良反应的发生，减少细菌耐药性的发生，特制定我院抗菌药物临床应用监测与评价制度，内容如下：

制定全院抗菌药物临床应用相关控制指标：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

根据临床专科特点制定各专业科室（包括门诊）抗菌药物临床应用相关控制指标。

开展病原微生物的培养、分离、鉴定和规范的细菌药物敏感试验。

每季度根据检验科微生物实验室提供的细菌耐药情况做出细菌耐药监测报告。监测报告发布在医院感染信息，以便临床有针对性的选择抗菌药物；通报药敏试验结果及耐药情况发生较多的抗菌药物，适时采取限制其使用的措施，必要时可采取暂停使用的方法以减少细菌耐药性的发生。

定期分析各科室抗菌药物使用情况和细菌耐药情况，评估抗菌药物适宜性、分析使用趋势。

每个月统计并公布全院和临床各科（包括门诊）抗菌药物临床应用控制指标：使用率、使用强度。

每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师