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医患沟通满意度调查问卷.docx

医患沟通满意度调查问卷.docx

    医患沟通满意度调查问卷

    一、患者基本信息

    类别

    具体内容

    姓名

    [患者姓名]

    性别

    □男□女

    年龄

    [具体年龄]

    联系方式

    [手机号码]

    身份证号

    [具体身份证号码]

    职业

    □公务员□企业员工□个体经营者□自由职业者□学生□退休人员□其他（请注明）______

    文化程度

    □小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

    医保类型

    □城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□商业医疗保险□其他（请注明）______

    就诊科室

    [具体科室名称]

    就诊次数

    □首次就诊□2-5次□6-10次□10次以上

    疾病类型

    □慢性病（如高血压、糖尿病等）□急

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