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【入院记录】

一般资料

姓名：张某（化名）性别：男

年龄：8个月民族：汉族

婚姻状况：未婚出生地：本市

现住址：本市某区某路某号

入院日期：2023年10月24日10:30

记录日期：2023年10月24日11:15

病史陈述者：患儿母亲（可靠）

主诉

间断呕吐、精神萎靡3天，发热1天。

现病史

患儿于3天前（即10月21日）无明显诱因出现间断性呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，含奶瓣，无胆汁及咖啡样物，每日呕吐约4-6次，多发生于喂奶后。伴食欲减退，纳差，进食量较平日减少约一半。同时出现精神萎靡，反应变差，玩耍时间减少，嗜睡时间较前增加。家长未予重视，