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急进性肾小球肾炎血浆置换护理查房

一、前言

急进性肾小球肾炎（RapidlyProgressiveGlomerulonephritis,RPGN）是肾小球疾病中进展最迅猛的类型之一，以“急性肾炎综合征+肾功能快速恶化”为核心特征——患者常于数周或数月内从“水肿、少尿”进展至“终末期肾病”，若未及时干预，病死率及透析率极高。血浆置换（PlasmaExchange,PE）作为RPGN的“救命疗法”，通过机械分离并清除血液中致病因子（如抗肾小球基底膜抗体、免疫复合物），能快速阻断肾脏损伤进程，为后续激素/免疫抑制剂治疗赢得时间。

但血浆置换并非“简单的血液净化”——它涉及血液引出、分离、置换、回输等多环节，患者常因“病情危重+对治疗陌生”产生焦虑，治疗中易出现低血压、过敏、出血等并发症。因此，精细化护理是血浆置换成功的关键：既要精准监测病情变化，又要兼顾患者心理需求；既要预防并发症，又要教会患者长期自我管理。本次护理查房以一例RPGNⅠ型（抗GBM型）患者为例，结合临床实践拆解护理要点，旨在为一线护理人员提供可复制的参考模板。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，45岁，已婚，工人，因“双下肢水肿1周，加重伴少尿3天”入院。

（二）现病史

患者1周前无诱因出现双下肢水肿（从踝部蔓延至膝部），伴乏力、食欲下降，未重视；3天前水肿加剧，尿量骤减至300ml/24h（正常成