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放疗患者皮肤反应的护理查房

一、前言

放疗作为恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一，约70%的肿瘤患者在病程中需接受放疗。随着精准放疗技术的普及，虽然靶区定位更精确，但照射野内的皮肤组织仍不可避免受到电离辐射影响，引发不同程度的皮肤反应。临床数据显示，超过90%的放疗患者会出现皮肤损伤，轻则表现为红斑、脱屑，重则出现湿性皮炎、溃疡，不仅增加患者疼痛不适，还可能导致放疗中断，影响治疗效果。因此，对放疗患者皮肤反应的科学护理，是保障放疗顺利进行、提升患者生活质量的关键环节。

本次护理查房以本科室一例鼻咽癌放疗患者为切入点，通过系统回顾其皮肤反应的发生发展过程，结合最新护理指南与临床实践，梳理皮肤反应的评估、干预及并发症管理要点，旨在为临床护理人员提供可复制的护理路径，同时探讨如何通过个性化护理方案减轻患者痛苦，促进皮肤修复。

二、病例介绍

患者张某，女性，56岁，因”反复鼻塞伴涕中带血3个月”入院，经病理活检确诊为鼻咽癌（低分化鳞癌），临床分期为T2N1M0。入院后完善相关检查，排除放疗禁忌，于入院第7天开始行根治性调强放疗（IMRT），总剂量70Gy/35次，照射野包括鼻咽部、咽旁间隙及颈部淋巴结引流区。

放疗前患者皮肤状态良好，颈部、面部皮肤无破损、湿疹等基础疾病。放疗第10次（累计剂量20Gy）时，患者主诉颈部照射野内皮肤有轻微灼热感，肉眼观察可见边界清晰的淡红色斑片（约5cm×8cm