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保险理赔实务与案例分析手册

第1章保险理赔基础理论与原则

1.1保险理赔概述与法律关系

保险理赔是指保险事故发生后，保险人在保险责任范围内，依据合同约定向被保险人或受益人支付保险金的行为。这一过程不仅是经济补偿机制的启动，更是法律关系的确认与执行，其核心在于平衡“损失填补”与“风险分散”两大功能。在理赔法律关系中，投保人/被保险人是索赔主体，负责提供真实有效的索赔材料；保险人（保险公司）是责任承担方，拥有审核权与给付义务；而保险经纪人或代理人作为辅助角色，需严格遵守忠实义务，不得与投保人串通损害保险人利益。

依据《中华人民共和国保险法》，保险事故发生后，被保险人负有及时通知义务，