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血液输注无效的管理措施.docx

血液输注无效的管理措施

（一）定义：指的是血液制品输入人体以后，未达到相应治疗目的，称之血液输注无效。

建立控制输血输注无效预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、减少与预防血液输注无效。

（二）免疫因素

1.严格制控预防性血小板输注，避免手工分离血小板，尽量输注单采血小板以减少与供者抗原的接触，降低或推迟免疫反应发生。

2.白细胞滤器减少血小板制品中的白细胞含量。

3.紫外线照射血小板制品，使白细胞灭活，失去抗原作用。

4.输注前进行血小板交叉配合试验，使用HLA配型和血小板交叉配型，增加血小板相容性，ABO血型相合，HLA配型相合，血小板抗原（PFA）相合。

（三）非免疫因素

1.积极治疗原发病，控制感染，纠正DIC。

2.适当增加血小板输注数量及次数。

3.注意血小板储存条件，尽可能输给24h内采集的新鲜血小板。

4.病人情况许可条件下避免使用两性霉素B、万古霉素、环丙氟哌酸等药物。

5.脾脏肿大者需增加每次输入血小板数量。

（四）具体措施：

1.选用单一供者血液制品，尽可能减少患者接受多种抗原而产生输血反应；

2.采取自身输血；

3.输注去白细胞血液制品；

4.尽可能避免患者在存在脾肿大、感染、发热、药物反应、溶血时输注血液制品；

5.采用配合型血液制品成分输血；

6.输血科与相关科室负责对输血输注无效的原因调查与分析。