抗菌药物临床应用预警制度.docxVIP

抗菌药物临床应用预警制度

开展抗菌药物临床应用监测工作，分析全院及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。

严格执行我院抗菌药物临床应用相关控制指标：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

积极运用信息化手段监测各临床科室（包括门诊）抗菌药物临床应用相关控制指标。

落实抗菌药物处方点评制度，对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查妇产科、儿科临床科室以及I类切口手术病例。

根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报并处罚。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

根据监测结果，对超过控制指标的科室向全院公示、通报并处罚，对不合理使用抗菌药物情况进行分析、反馈、提出整改措施，不断地持续性改进。

开展细菌耐药监测工作，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施：

（一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报给医务人员；

（二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经