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医疗保健服务流程与质量管理手册（执行版）

第1章总则与组织架构

1.1手册适用范围与定义

本手册严格限定于医院内部所有提供临床、医技及行政支持服务的部门及科室，涵盖门诊、急诊、住院、手术室、检验科、放射科等核心业务单元。“医疗服务流程”指患者从挂号预约、候诊、检查诊断、治疗护理到出院随访的全生命周期闭环路径，旨在确保医疗质量与安全。

“质量管理”并非简单的检查整改，而是基于PDCA（计划-执行-检查-处理）循环，对医疗行为、环境设施及人员能力进行系统性监控与持续改进。本手册作为医院质量管理体系的核心文件，其执行版本适用于所有在编及聘用医护人员、医技人员及行政管理人员，且必