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尿液有形成分检查临床应用（检验/医技考试标准答案）

尿液有形成分包括：细胞、管型、结晶、病原体、其他颗粒，是肾脏及泌尿系统疾病筛查、鉴别、病情监测核心项目。

一、红细胞（血尿鉴别）

均一性红细胞血尿（非肾源性）

尿路结石、尿路感染、肿瘤、外伤、前列腺炎；红细胞形态完整，来自肾盂、输尿管、膀胱、尿道。

变形红细胞血尿（肾源性）

肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮肾、紫癜肾；红细胞受肾小球滤过挤压变形，提示肾小球损伤。

临床：区分内科肾病/外科血尿首选。

二、白细胞、脓细胞

白细胞↑：泌尿系统感染

肾盂肾炎（上尿路感染：白细胞+管型）、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎；

嗜酸粒细胞尿：过敏性间质性肾炎、药物性肾损伤。

三、上皮细胞

肾小管上皮细胞：急性肾小管坏死、药物肾损、重金属中毒、肾小球重症病变→提示肾实质损伤；

移行上皮细胞：肾盂、输尿管、膀胱炎症/结石；大量成片脱落警惕坏死；

鳞状上皮细胞：白带污染、尿道炎、外阴污染，大量提示尿道黏膜脱落。

四、管型（肾脏定位最关键指标）

透明管型：偶见正常；剧烈运动、发热、肾病早期轻度升高；

颗粒管型：肾小管器质性病变，急慢性肾炎、肾小管损伤；

细胞管型

红细胞管型→肾小球疾病（肾炎特征标志）；

白细胞管型→肾盂肾炎（上尿路感染特征，区别膀胱炎）；

肾小管上皮管型→急性肾小管坏死；

蜡样管型：肾小管严重坏死、慢性肾衰晚期（预后差）；

脂肪管