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医院不良事件管理制度

依据文件：《医疗质量管理办法》《患者安全专项行动方案（2023-2025年）》《国家卫健委关于进一步加强医疗质量（安全）不良事件管理的通知》

适用范围：全院临床、护理、医技、药剂、行政后勤、设备、后勤保障等所有科室及在岗工作人员

核心原则：自主自愿、实事求是、发现即报、非惩罚性、保密保护、闭环管理、持续改进；严禁瞒报、漏报、谎报、缓报

第一章总则

1.1制定目的

为规范全院医疗质量（安全）不良事件识别、上报、处置、分析、整改及追踪管理，强化患者安全管理，防范医疗风险，减少不良事件重复发生，建立标准化、常态化、闭环式质量安全改进机制，保障医疗质量与患者生命安全，结合本院实际，制定本制度。

1.2不良事件定义

医疗质量（安全）不良事件是指在医院诊疗活动、护理操作、设备使用、药品管理、后勤保障等工作中，发生的非预期、非自然、可能造成或已造成患者伤害、财产损失、医疗纠纷、秩序紊乱的各类事件，包含已发生事件、临界事件、隐患事件。

1.3管理目标

以“安全预警、风险前置、举一反三、持续改进”为核心，从“事后处置”转向“事前预防、事中管控、事后复盘”，降低不良事件发生率，杜绝严重安全事故，全面提升医院整体医疗质量安全水平。

第二章不良事件分类与分级

2.1事件分类

1.医疗类：诊疗失误、误诊漏诊、手术差错、院内感染、输血不良事件、诊疗流程缺陷等。