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ICD植入式心律转复除颤器适应症与核心临床试验（指南完整版）

一、ICD概述

ICD：植入式心律转复除颤器，是目前预防心源性猝死（SCD）最有效、唯一可降低猝死死亡率的一线器械。

功能：自动识别恶性室性心律失常（室速VT、室颤VF），自动放电除颤、复律、抗心动过速起搏、心动过缓起搏。

分型：

1.TV-ICD：传统经静脉ICD（临床主流）

2.S-ICD：全皮下ICD（无静脉导线、低感染风险、无需常规起搏患者优选）

3.EV-ICD：新型血管外ICD（兼具除颤+ATP起搏）

二、ICD临床适应症（指南I类推荐·必考）

分为二级预防（猝死生还）、一级预防（高危预防猝死）两大类。

1.ICD二级预防适应症（最高级别指征）

①非可逆原因导致的室颤/持续性室速所致心脏骤停幸存者；

②器质性心脏病合并反复发作持续性室性心动过速；

③不明原因晕厥，电生理检查证实可诱发持续性室速/室颤。

2.ICD一级预防适应症（临床最常用）

（1）缺血性心肌病（冠心病、心梗后）

心梗后40天以上、规范药物治疗3个月以上，LVEF≤35%，NYHAⅡ～Ⅲ级，预期生存期＞1年。

（2）非缺血性扩张型心肌病

规范药物治疗3个月以上，LVEF≤35%，NYHAⅡ～Ⅲ级，猝死高危。

（3）遗传性心律失常综合征

长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性室速、致心律失常性右室心肌病（A