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临床诊疗规范与病历书写要求手册（执行版）

第1章总则

1.1适用范围与解释

本手册严格依据国家卫生健康委员会发布的《临床诊疗规范》及最新版《病历书写基本规范》（2022年版）编制，旨在统一全系统医疗行为标准，确保诊疗过程有据可依、文书记录规范统一。适用范围涵盖医院内所有临床科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室及检验科等，所有具备独立诊疗能力的医务人员均须遵循本手册执行。

对于新入职临床医师、轮转实习人员及进修人员，本手册第一条即构成其执业准入的强制性文件，任何未经培训或未经审核的诊疗记录均视为无效。本手册的解释权归属于医院医务处、护理部及病案管理部门，各临床科室负责人有