肺血栓栓塞症的诊断与处理策略.pptxVIP

肺血栓栓塞症的诊断与处理策略汇报人：呼吸与危重症医学科

目录疾病概述与流行病学危险因素与风险评估诊断策略与流程危险分层体系急性期治疗策略特殊人群管理长期随访与预防01020304050607

疾病概述与流行病学01

PTE的定义与病理生理PTE核心定义肺血栓栓塞症（PTE）是指来源于下肢或骨盆等深静脉的血栓脱落，阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍和右心功能损伤的临床综合征，占肺栓塞的95%。约70%-90%的PTE患者合并下肢深静脉血栓（DVT），Virchow三联征（血流淤滞、内皮损伤、高凝状态）为血栓形成核心机制。肺循环障碍血栓阻塞致肺动脉阻力急剧升高，肺动脉压力显著上升，右心室后负荷骤然加重右心功能损伤右室后负荷加重，室间隔左移，心输出量下降，严重时可致右心衰竭气体交换异常通气/血流比例失调，肺内分流增加，引发低氧血症和呼吸窘迫神经体液激活5-羟色胺等血管活性物质释放，加重肺动脉收缩，形成恶性循环

我国PTE流行病学特征诊疗现状：CTPA普及使诊断率显著提升、病死率明显下降，但基层应用不足，区域间救治能力差异突出3-5/1000人住院患者PTE发病率VTE防控形势严峻发病率呈显著上升趋势特征数据解读男性发病率14.43/10万略高于女性女性发病率13.95/10万与男性相近60岁以上占比75.3%老年人群高发40岁以上风险每10年翻倍年龄增长风险陡增区域差异北部18.5/1