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【2026】年病历书写基本规范考试题及答案

一、单项选择题（共50题，每题1分）

1.根据《病历书写基本规范》，病历书写应当遵循的原则是（）。

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.主观、真实、准确、及时、完整、规范

C.客观、推测、准确、及时、完整、规范

D.客观、真实、模糊、及时、完整、规范

2.门（急）诊病历记录的书写时间要求是（）。

A.由接诊医师在患者就诊时及时完成

B.由接诊医师在患者就诊后24小时内完成

C.由接诊医师在患者就诊后6小时内完成

D.由接诊医师在患者下次就诊前完成

3.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过（）书写。

A.望诊和听诊

B.问诊、查体、辅助检查获得有关资料

C.患者口述

D.既往病历资料

4.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）内完成。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

5.患者入院不足24小时出院的，可以书写（）。

A.入院记录和出院记录

B.24小时内入出院记录

C.门诊病历

D.转科记录

6.24小时内入院死亡记录是指患者入院不足24小时死亡的，可以书写（）。

A.入院记录和死亡记录

B.死亡记录

C.24小时内入院死亡记录

D.门诊病历和死亡证明

7.病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的（）。

A.连续性记录

B