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起始降胆固醇策略选择的中国专家共识

随着我国人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的深刻变迁，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为威胁国民健康的头号杀手。在ASCVD的众多危险因素中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高被公认为致病性危险因素，也是目前心血管疾病防控中最核心的可干预靶点。近年来，随着一系列新型降脂药物的临床证据不断涌现，以及国际指南的更新迭代，降胆固醇的治疗理念与实践策略均发生了显著变化。为了进一步规范我国临床医生对降胆固醇治疗的选择与应用，提高ASCVD的防治水平，特组织国内相关领域专家，基于最新的临床研究证据，结合我国人群的疾病特征及临床实际情况，就降胆固醇策略的选择达成以下共识。

本共识旨在强调以患者为中心的个体化治疗原则，明确不同风险分层人群的降脂目标，梳理传统药物与新型药物的定位，优化联合治疗方案，并对特殊人群及安全性管理提供临床建议，以期指导临床实践，降低ASCVD的总体风险。

一、风险分层与降脂目标的重新界定

降胆固醇治疗的第一步是准确评估患者的ASCVD风险，并据此设定相应的LDL-C控制目标。风险的评估不应仅基于单一的血脂数值，而应综合考虑患者的临床病史、合并症情况以及其他危险因素。

1.1风险分层的细化与更新

在临床实践中，我们将人群分为四大类：极高风险、高风险、中风险和低风险。这种分层是决定治疗强度的基石。

极高风险人群通常包括以下情况