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处置室感染防控管理制度及流程

一、感染防控核心管理制度

（一）人员准入与健康管理制度

1.人员资质要求：所有进入处置室工作的医务人员必须经院感防控专项培训考核合格，考核满分100分，合格线不低于90分，未合格人员不得独立上岗；进修、实习人员必须由带教老师全程陪同，带教老师承担感染防控主体责任；非工作人员未经科室负责人批准严禁进入，批准进入人员必须登记个人信息、履行手卫生及防护要求。

2.健康监测要求：所有工作人员每日监测体温及呼吸道症状，体温≥37.3℃或出现咳嗽、咽痛、腹泻等可疑症状必须立即离岗就诊，排除传染性疾病后方可返岗；乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性传染病阳性人员，不得从事侵入性操作相关处置工作；每年必须完成1次健康体检，每2年完成1次乙肝疫苗抗体滴度检测，抗体滴度＜10mIU/ml者及时完成补种。

3.职业暴露防护要求：建立职业暴露登记台账，发生锐器伤后必须立即按照“挤、冲、消、报”流程处置：挤压伤口周边挤出污染血液，用流动水冲洗伤口5分钟以上，用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，立即上报院感科，根据暴露源情况进行预防性用药及随访监测，随访周期不低于12个月。

（二）环境布局与分区管理制度

1.分区要求：处置室严格分为清洁区、污染区，物理隔断明确，标识清晰：清洁区包括清洁物品储存柜、医务人员防护用品存放区、手卫生设施区；污染区包括污物处理区、污染器械放置区、感染性伤