左束支阻滞合并心梗心电图诊断要点.pptxVIP

2026/06/15左束支阻滞合并心梗心电图诊断要点汇报人：心血管专科培训组

目录急性心肌梗死心电图特征左束支阻滞心电图诊断LBBB合并MI的诊断要点010203

急性心肌梗死心电图特征01

急性心肌梗死核心心电图表现溶栓再通指标：溶栓后ST段压低≥50%提示冠脉再通MI定位诊断至今仍依靠心电图，尽管冠脉造影等技术已高度发展坏死型Q波心肌坏死区域对应导联出现异常Q波反映心肌细胞不可逆坏死损伤型ST段抬高AMI最具诊断意义的特征，缺血损伤即刻出现，迅速达最高幅度异常Q波出现后ST段逐渐下降，持续数天缺血型T波演变T波直立高耸→逐渐降低→双向/倒置→倒置加深→数周后逐渐变浅反映心肌缺血损伤的动态演变过程

急性心肌梗死心电图定位诊断梗死部位特征导联改变前间壁V1-V3异常Q波前壁V2-V6ST损伤型抬高广泛前壁V1-V6ST抬高，V2-V4特别明显下壁II、III、aVFST抬高侧壁/后壁V7、V8ST抬高伴前侧壁ST抬高左主干病变aVR、aVL、V1-V5ST抬高，V2-V4最显著前降支近端闭塞V2-V6ST抬高前降支第1间隔支闭塞间壁心梗，可能并发右束支阻滞回旋支中段闭塞II、V4-V8ST抬高，aVR、V1ST压低

左束支阻滞心电图诊断02

左束支传导系统与阻滞机制心脏传导系统组成1窦房结→2结间束→3房室结→4希氏束→5左右束支→6浦肯野纤维左束支