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医院ICU病区管理实施细则

第一章总则

1.1制定目的

为规范重症监护病房（IntensiveCareUnit，以下简称ICU）运行管理，提升急危重症救治能力，保障医疗质量与医疗安全，维护患者及医务人员合法权益，根据《医疗机构管理条例》《重症医学科建设与管理指南（试行）》《医院感染管理办法》等法规、规范，结合本院实际制定本细则。

1.2适用范围

本细则适用于本院综合ICU、专科ICU（包括但不限于外科ICU、呼吸ICU、神经ICU、心血管ICU、新生儿ICU）所有医务人员、工勤人员、患者及家属，以及所有在ICU开展的医疗、护理、院感、后勤保障相关活动。

1.3基本定位

ICU是医院集中收治各类急危重症患者的独立临床科室，实行24小时连续监护、精准救治与精细化管理，核心目标是降低急危重症患者死亡率、减少并发症、缩短住院时间、改善远期预后。ICU不收治慢性终末期疾病、不可逆性疾病且无急性加重或脏器功能支持需求的患者。

第二章组织架构与岗位职责

2.1人员配置标准

1.医师配置：ICU医师与实际开放床位比不低于0.8:1，其中主任医师/副主任医师占比不低于20%，主治医师占比不低于30%，住院医师占比不超过50%；每班次至少有1名主治及以上职称医师在岗值班，负责当班医疗决策。

2.护理人员配置：ICU护士与实际开放床位比不低于3:1，其中专科护士占比不低于30%，具有