肠梗阻的诊断思维培训课件.pptVIP

概念;肠梗阻分类：;机械性肠梗阻;动力性肠梗阻;按肠壁血运有无障碍分类;按梗阻部位分类;按梗阻程度分类;病理生理;全身变化

水、电解质、酸碱失衡

第三间隙、呕吐丢失液体

代酸、代碱

血容量下降

休克

呼吸和心脏功能障碍;“降阶梯”思维的具体要求;降阶梯思维;诊断;肠梗阻;临床表现：症状;腹部体征

视诊：肠型、蠕动波、膨隆

触诊：压痛、腹膜炎体征、包块

扣诊：鼓音、移动性浊音

听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失

;X线检查

气液平面（图①）

肠管扩张（图②）

;CT检查

气液平面（图①）

肠管扩张（图②）

;二、诊断：绞窄性肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;绞窄性梗阻CT征象;+C肠型环形增强增厚，10mm

-C肠壁密度增高（出血），邻近肠梗阻增厚;绞窄性梗阻;肠系膜血管异常走行

漩涡征

48小时肠系膜血管不强化--缺血

手术:小肠扭转和梗死;肠梗阻;肠梗阻;三、诊断：机械性与动力性;四、诊断：高位与低位;五、诊断：病因;治疗;基础治疗;手术治疗;肠切除术（enterectomy）

;肠短路术

梗阻部位切除有困难时;单腔造口;常见的肠梗阻;粘连性肠梗阻;第27章肠梗阻;病理;发生梗阻的诱因;粘连性肠梗阻类型;诊断;预防;预防的方法

防止纤维素沉积

抗凝剂－渗血的并发症

清除纤维素沉