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2026年病历书写规范考试试卷含答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.根据《病历书写基本规范》（2026年修订版），入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.下列关于医嘱书写规范的说法，错误的是？

A.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写

B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱只包含一个指令

C.一般情况下，医师不得下达口头医嘱

D.抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士执行后必须复诵一遍，抢救结束后医师无需补记

3.电子病历系统应当设置用户身份认证，以下哪项不符合安全规范要求？

A.采用电子签名认证

B.使用“123456”等弱密码作为默认密码

C.设置操作权限分级管理

D.记录用户操作日志

4.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

5.病历书写过程中出现错字时，应当如何处理？

A.使用涂改液覆盖后重写

B.采用刮、粘、擦等方法去除

C.在错字上划双线，保留原记录清楚可辨，并注明修改时间、修改人签名

D.撕毁该页重新书写

6.主治医师首次查房记录，应当于患者入院后多少小时内完成？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.5