干细胞治疗知情同意书.docx

干细胞治疗知情同意书

尊敬的患者/受试者：

您好！根据《中华人民共和国医师法》《生物医学新技术临床应用管理条例》《干细胞临床研究管理办法（试行）》《干细胞制剂质量控制及临床前研究指导原则（试行）》等相关法律法规、规范要求，您的主治医生将向您充分告知本次拟实施的干细胞治疗的全部相关信息，您享有充分的知情权、选择权、同意权及随时终止治疗的权利，您的选择不会影响您后续常规诊疗服务的可及性与待遇。请您在充分理解全部内容后，自主决定是否签署本知情同意书。

□首次治疗□第____次疗程治疗

医患双方基本信息

患者基本信息：

姓名：___________性别：□男□女年龄：____岁民族：__