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骨科体格检查

一、检查的基本原则与准备

骨科检查并非简单的“看、摸、动”，其背后蕴含着对解剖学、生理学及病理学的深刻理解。在开始检查前，需遵循以下原则：

环境与体位：检查环境应温暖、私密，光线充足，便于观察皮肤色泽、肿胀及畸形。患者通常需暴露检查部位，因此应注意保暖及保护隐私。根据检查部位的不同，患者可采取站立位、坐位、仰卧位、俯卧位或特殊体位，医师应向患者解释并协助摆位，确保患者舒适且便于检查。

医患沟通：检查前应与患者建立良好的沟通，简要说明检查目的、步骤及可能引起的不适，争取患者的理解与配合。检查过程中，应密切关注患者的表情与反应，随时调整检查力度与方式。

对比原则：“双侧对比”是骨科检查的黄金法则。许多体征（如肿胀、肌肉萎缩、关节活动度）只有通过与健侧对比才能明确其意义。即使患者仅主诉单侧症状，也应对双侧进行检查。

系统与有序：检查应遵循一定的顺序，避免遗漏。通常建议按照“视诊→触诊→动诊→量诊→特殊检查”的顺序进行，对于复杂部位，可结合解剖层次由浅入深、由表及里地检查。

全面与重点结合：在全面检查的基础上，应根据病史特点对可疑部位进行重点细致的检查。避免“撒网式”检查，也要防止因主观臆断而忽略重要体征。

工具准备：基本的检查工具包括卷尺（测量长度、周径）、量角器（测量关节活动度）、叩诊锤（检查神经反射）等。

二、通用检查流程

（一）视诊(Inspection)

视诊是检