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2026年(完整)病历书写规范试题及答案

一、单项选择题（A1/A2型题）

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.下列关于病历书写基本要求说法错误的是？

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

C.病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名

D.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，可以直接归档，无需审阅

3.主诉是指患者就诊的什么？

A.主要症状或体征及持续时间

B.主要诊断及持续时间

C.既往病史及家族史

D.诊疗计划及预后

4.现病史中，对于伴随症状的描述，应当详细记录其？

A.出现的时间、性质、发展演变情况

B.只需记录名称即可

C.只需记录是否阳性或阴性

D.只需记录与主要症状的关系

5.既往史中，记录的内容不包括？

A.既往健康状况

B.曾患过的疾病

C.传染病接触史

D.本次发病的诱因

6.体格检查应当按照系统循序进行书写，下列哪项不是必须记录的内容？

A.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）

B.皮肤、淋巴结

C.头部、颈部、胸部、腹部、肛门生殖器

D.患者的经济状况

7.诊断书写规范中，如