植入式心律转复除颤器的临床应用.pptxVIP

植入式心律转复除颤器的临床应用汇报人：心血管内科

ICD概述与技术演进植入式心律转复除颤器（ICD）预防心脏性猝死（SCD）最有效的治疗手段能在数秒内识别室速/室颤并自动放电除颤，显著降低恶性心律失常猝死发生率1980首例ICD临床植入开创SCD预防新纪元→1986经静脉植入技术简化手术流程→1995双腔ICD问世具备DDD/DDDR起搏功能→近年全皮下与血管外ICDS-ICD技术成熟突破起搏与ATP支持性起搏与抗心动过速起搏转复与除颤低能量转复与高能量除颤自动识别分层自动识别恶性心律失常并分层治疗

ICD分类与技术对比经静脉ICDTV-ICD传统路径IDE注册研究、PRAETORIAN研究证实S-ICD除颤效果不劣于TV-ICD全皮下ICDS-ICD推荐除颤效率高导线经静脉系统植入心内膜，除颤阈值低具备ATP功能可无痛终止部分室性心动过速远期并发症风险导线断裂、绝缘层破损、静脉血栓、囊袋感染完全避免血管内并发症脉冲发生器置于胸壁皮下，导线位于胸骨旁保留静脉通路完整性不占用静脉系统，为未来治疗保留通道新一代ATP功能已具备经静脉ATP功能，降低不适当电击风险95.9%98.4%无不当电击率UNTOUCHED研究除颤成功率UNTOUCHED研究

二级预防适应证5%-25%风险二级预防患者再次发生心脏骤停风险，ICD植入提供持续生命保护心脏骤停幸存者因室颤或血流动力学不稳定室速导致心脏