淋病重症病例流行病学调查表.docx

淋病重症病例流行病学调查表

本调查表适用于各级疾病预防控制机构、具备淋病诊疗资质的医疗机构对经临床确诊的淋病重症病例开展个案流行病学调查使用，所有调查人员需经过性传播疾病流行病学调查相关培训，严格按照本调查表要求逐项填写，确保数据真实、准确、完整，无逻辑错误。

填表基本要求：1.调查需在病例确诊为淋病重症后48小时内完成，如病例病情危重无法配合调查，可先向其家属、接诊医生了解相关信息，待病例病情稳定后补充完善未明信息。2.所有封闭式选项请在对应选项前的“□”内打√，如选择“其他”选项，需在横线处补充具体内容；开放式问题请在对应横线处填写明确信息，无法核实的信息需注明“不详”，不存在的情况需注明