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2026版软组织肉瘤CSCO指南

一、概述与诊疗基本原则

软组织肉瘤是一组起源于间叶组织的异质性极高的恶性肿瘤，涵盖超过50种亚型。由于其在生物学行为、解剖部位及对治疗的反应上存在巨大差异，单一的治疗模式难以取得理想效果。2026版CSCO指南在既往版本的基础上，进一步强化了多学科诊疗（MDT）的核心地位，强调基于分子病理学的精准分层治疗。对于初诊患者，必须在治疗前通过影像学评估及组织活检明确亚型及分级，制定个体化的手术、放疗及药物治疗策略。

本指南适用于成人软组织肉瘤，不包括骨肉瘤、尤文肉瘤、胃肠道间质瘤（GIST）等具有独特生物学行为的肿瘤。诊疗原则的核心在于：在追求根治性切除的同时，尽可能保留肢体功能；对于高级别、深部、巨大肿瘤，强调术前或术后的综合治疗；对于转移性肉瘤，则侧重于延长生存期、改善生活质量及控制症状。

二、诊断与活检规范

1.影像学评估

影像学检查是肿瘤分期、手术方案制定及疗效评估的基石。对于原发灶，MRI是首选检查手段，能够清晰显示肿瘤与肌肉、血管、神经及骨膜的解剖关系，对判断肿瘤是否侵犯间室具有决定性意义。在T1加权像上，肉瘤通常表现为等或低信号，T2加权像及脂肪抑制序列上表现为高信号。增强扫描有助于区分肿瘤实质与坏死区，并辅助鉴别瘤周水肿与肿瘤浸润。

CT检查主要用于评估肺部转移情况及腹部、盆腔软组织肉瘤（如腹膜后肉瘤）的局部解剖。对于钙化较多的肿瘤（