中医痔（脾虚气陷）病历模版.docx

中医痔（脾虚气陷）病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

职业：籍贯：现住址：联系方式：入院日期：年月日时

记录日期：年月日时病史陈述者：□患者本人□家属可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉

肛门肿物脱出月/年，伴便后出血天，加重天。

现病史

患者缘于[起始时间]无明显诱因出现排便时肛门肿物脱出，脱出肿物大小约cm×cm，初始排便后可自行还纳，伴排便时肛门坠胀，便后少量鲜红色出血，出血方式为□手纸带血□滴血□喷射状出血，每日出血量约ml，无肛门剧烈疼痛、发热恶寒、黏液脓血便、里急后重、排便习惯改变等不适