重症医学(120)(正高级)高级卫生专业技术资格考试备考难点精析(2026年).docxVIP

高级卫生专业技术资格考试重症医学(120)(正高级)复习要点

一、重症医学学科核心知识体系

(一)呼吸系统支持

呼吸生理与病理：

肺泡通气与血流比例紊乱

肺泡-毛细血管膜通透性改变

CPAP/NIPPV适应症与禁忌

呼吸机管理：

模式选择（SIMV,ASV,PRVC）

括约肌驱动通气(SDV)最新进展

潘斯基尔(Planck)方程与呼吸机参数自动优化

肺保护性通气策略（低VT，平台压30cmH?O）

俯卧位通气与高频振荡通气(HFOV)组合

ECMO：

适应证筛查流程

抗凝管理：肝素vs他克莫司

ECMO相关并发症处理：溶血、血栓、出血

新型膜肺（如Pall-CrossCD100）的特点与应用指征

(二)循环与血流动力学管理

血流动力学监测：

PiCCO技术：心输出量（CO）、全血比容(CBV)

ScvO?/SvO2饱和度检测原理

脉搏波轮廓分析法（PPV）

组织氧合评估：微循环评估、乳酸清除率

血流动力学管理：

血管活性药物阶梯（Vasoressorladder）精简版：

诱导阶段：NE/Epinephrine

优化阶段：NO/cavaserin类药物

维持阶段：VAF（去氧肾上腺素/肾上腺素连接）

液体管理：早期复苏后目标导向液体治疗（EGDT）→平衡液体管理

休克管理：

SepticshockMODS发病机制与治疗目标

心源性休克：机械装置优先级选择（Im