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弓形虫暴发疫情流行病学调查表

第一部分调查基本信息

1.1基础要素登记

调查启动日期：____年____月____日

调查组织单位：____市/县疾病预防控制中心/突发公共卫生事件应急指挥部

调查负责人：____（职称/职务）

调查组分设：现场流调组、实验室检测组、食品安全溯源组、动物防疫组、消毒处置组、健康宣教组，各组人员信息由调查单位专人加密存档

疫情发生地：____省____市____县/区____乡/镇/街道____村/社区/单位/学校/工地

初步统计疫情规模：疑似病例____例、临床诊断病例____例、确诊病例____例、重症病例____例、死亡病例____例、妊娠相关病例____例

调查完成时限：自启动之日起7个工作日内完成初步调查，15个工作日内完成溯源及风险评估报告

1.2调查适用范围

本调查表适用于14天内出现2例及以上流行病学关联弓形虫病例的聚集性疫情、5例及以上的暴发疫情处置，所有调查数据严格按照突发公共卫生事件信息管理要求存档，严格落实个人信息保密制度，非授权人员不得调阅。调查过程严格遵循流行病学调查伦理规范，所有标本采集、信息采集均需获得调查对象知情同意，妊娠、免疫低下等特殊人群调查需安排专人开展健康指导。

第二部分病例判定标准

2.1三级病例定义

本次疫情窗口期统一设定为首例病例发病前60天至调查当日，所有病例判定均需满足窗口期内在疫情发生地有