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眼科突发失明应急脚本

突发失明是指单眼或双眼视力在数分钟至72小时内骤降至手动、光感甚至无光感，排除既往已确诊的不可逆盲病例，为眼科最高等级急危重症，整体致残率高达78%，其中致盲占比超过60%。不同病因的突发失明救治窗口期存在显著差异：视网膜中央动脉阻塞（CRAO）黄金救治时间仅为发病后90分钟内，发病6小时后救治成功率不足10%；急性闭角型青光眼大发作需在2小时内将眼压降至安全范围，否则48小时内可出现不可逆视神经损伤；累及黄斑的孔源性视网膜脱离需在72小时内完成复位手术，否则黄斑区感光细胞凋亡后视力恢复概率不足20%。本应急脚本覆盖院外自救、转运、院内分诊、专科处置、不良事件应对、演练培训全流程，可直接落地执行。

1院外第一现场应急处置

1.1症状快速识别

非专业人员可通过典型表现初步判断病因，为后续处置提供依据：

（1）视网膜中央动脉阻塞型：无明显诱因出现无痛性完全视力骤降，40%以上患者发病前有1-2次一过性黑曚前兆，数秒至数分钟内视力降至光感或无光感，患眼瞳孔散大，直接对光反射消失、间接对光反射存在，多合并高血压、高血脂、颈动脉斑块、房颤等基础疾病。

（2）急性闭角型青光眼大发作型：视力骤降同时伴随剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、视物虹视（看灯光有彩虹样光圈），患眼结膜混合充血、角膜雾状水肿，指尖触摸患眼硬度明显高于健侧眼，多有情绪激动、长时间暗处停留、一次性大量饮水