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急性呼吸窘迫综合征病人救护汇报人：2025-06-15

目?录CATALOGUE02诊断与评估01急性呼吸窘迫综合征概述03急救处理措施04护理要点05并发症防治06预后与康复

急性呼吸窘迫综合征概述01

定义与病理机制炎症性肺损伤气体交换障碍病理生理核心ARDS是由肺内外多种致病因素（如感染、创伤）引发的急性弥漫性肺损伤，其特征为肺泡-毛细血管屏障破坏，导致富含蛋白质的炎性渗出液进入肺泡腔，形成非心源性肺水肿。炎症反应释放大量细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白介素-1）和炎症介质，激活中性粒细胞，进一步损伤肺泡上皮和血管内皮细胞，导致肺泡塌陷、肺顺应性下降及通气/血流比例失调。肺泡水肿和表面活性物质减少导致广泛肺泡萎陷，严重损害氧合功能，表现为顽固性低氧血症（PaO?/FiO?≤300mmHg），即使高浓度吸氧也难以纠正。

病因与高危因素包括重症肺炎（细菌/病毒性）、胃内容物误吸、肺挫伤、吸入有毒气体（如氯气）或烟雾，这些因素直接作用于肺泡上皮，触发局部炎症反应。直接肺损伤因素间接全身性因素高危人群脓毒症（最常见）、严重创伤（尤其多发性骨折）、急性胰腺炎、大量输血等，通过全身炎症反应综合征（SIRS）间接导致肺损伤。慢性酒精中毒、免疫功能低下者、高龄（65岁）、存在基础肺部疾病（如COPD）的患者更易进展为ARDS，且预后较差。

临床表现与分期突发呼吸窘迫（呼吸频率30次/分）、