感染性腹泻学校聚集性病例流行病学调查表.docx

感染性腹泻学校聚集性病例流行病学调查表

本表由属地疾病预防控制机构流行病学调查人员联合学校疫情防控工作专班人员共同填报，所有信息采集需严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《学校卫生工作条例》《感染性腹泻暴发疫情调查处理指南》相关要求，结合病例诊疗记录、学校考勤记录、食堂消费台账、场所监控记录、面对面访谈内容开展交叉核验，确保所有填报信息真实、完整、准确，无漏项、错项、缺项，调查完成后需由现场流调人员、学校疫情防控负责人共同签字确认，纸质版及电子版归档留存期限不少于5年。

【一、聚集性疫情整体概况】

1.学校基本信息

□学校全称：________________________

□办学类型