2026课件（可编辑）急性肾小球肾炎临床路径（2019年版）.pptxVIP

急性肾小球肾炎临床路径(2019年版)规范诊疗流程，提升医疗质量

目录第一章第二章第三章临床路径概述诊断标准治疗方案

目录第四章第五章第六章住院管理流程用药与检查细节预后与随访

临床路径概述1.

主要适用于5-14岁儿童，因链球菌感染后发病，ICD-10编码为N00+B95.5（急性链球菌感染后肾小球肾炎）。儿童高发人群虽发病率较低，但需纳入路径管理，尤其需排除继发性因素（如自身免疫病、代谢性疾病等）。成人患者区分原发性（如链球菌感染后）与继发性（如Goodpasture综合征），后者需单独编码（如M31.001?N08.5）。明确分型若合并肺出血或新月体肾炎（I型），需结合血浆置换治疗（ICD-9-CM-3:99.0702）。合并症管理适用对象与疾病编码

前驱感染史发病前1-3周有咽炎、皮肤感染等链球菌感染证据，结合ASO滴度升高及补体C3下降。典型症状血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿（微量至大量）、非凹陷性水肿（眼睑/全身）及高血压（30%-80%患儿）。实验室检查尿沉渣红细胞5个/高倍视野，血肌酐/尿素氮可能升高，肾脏B超示双肾正常或增大。病理确诊不典型病例需肾活检，光镜下可见系膜细胞增生、基底膜增厚或新月体形成（50%为急进性）。诊断依据与标准

控制高血压（限盐、利尿剂）、减轻水肿（限制水钠摄入），严重者需降压药物干预。对症治疗抗感染治疗免疫调节支持性管理明确链球菌感染时使用青霉