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糖尿病足溃疡换药护理查房

一、前言

糖尿病足是糖尿病最具破坏性的慢性并发症之一，我国每10个糖尿病患者中，就有1-2人会遭遇糖尿病足溃疡；而每5个溃疡患者里，可能有1人最终面临截肢风险。对糖尿病足患者来说，换药护理是控制感染、促进创面愈合的“生命线”——它不仅要清除坏死组织、抑制细菌滋生，更要为新生肉芽创造“湿润、清洁、无刺激”的修复环境。但临床中，不少护理人员对“如何根据创面分期选敷料”“怎样避免换药时损伤新生组织”“如何兼顾患者心理需求”等问题仍有困惑。

今天，我们以一例老年糖尿病足溃疡患者的护理过程为载体，从病例介绍、护理评估到措施落实，全方位拆解糖尿病足溃疡换药护理的核心要点。希望通过这次查房，让大家更直观地掌握“精准换药+整体护理”的实践方法，真正帮患者守住“脚下的防线”。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者张某，男性，68岁，退休工人，2型糖尿病病史20年，既往血糖控制不佳（空腹血糖常波动在9-12mmol/L，未规律监测餐后血糖）。

（二）现病史

患者1周前穿旧拖鞋时，左足第1跖趾关节处被鞋边磨破一个黄豆大小的伤口——因足部麻木未察觉疼痛，便没在意，也没消毒。3天后，伤口开始红肿、渗液，走路时隐隐作痛，他自行用“红药水”涂了涂，结果创面越烂越大。入院当天，患者左足红肿得像“发面馒头”，渗液浸透了袜子，才紧急来院就诊。

（三）入院查体

足部情况：左足第1跖趾关节处可见3