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高尿酸血症与痛风健康管理指南(2025)

目

CONTENTS

录

02

风险因素与筛查

01

疾病基础

03

诊断标准

04

治疗策略

05

生活方式干预

06

随访与预防

01

疾病基础

高尿酸血症定义与流行病学

诊断标准

在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L即可确诊。该标准基于大量临床研究，反映嘌呤代谢异常导致的血液尿酸浓度持续超标。

流行病学特征

发病机制

我国患病率超过13%，患者超1.8亿，男性发病率显著高于女性。青少年患者占比逐年上升，与经济快速发展带来的饮食结构改变密切相关。

主要涉及尿酸生成过多（如高嘌呤饮食摄入、酶缺陷）和排泄减少（如肾功能异常、药物影响）两方面，约90%患者存在肾脏尿酸排泄功能障碍。

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尿酸结晶沉积

炎症级联反应

长期高尿酸血症导致尿酸盐在关节及周围组织沉积，形成针状结晶，引发急性炎症反应。大脚趾关节最常受累，典型表现为突发性红肿热痛。

尿酸盐结晶激活NLRP3炎症小体，促使IL-1β等促炎因子释放，中性粒细胞大量浸润，造成关节剧烈疼痛和功能障碍。

痛风发病机制

慢性病变阶段

未经控制的反复发作可导致痛风石形成（关节周围白色结节）和关节畸形，约20%患者伴随尿酸性肾结石。

系统损害机制

高尿酸血症通过氧化应激、内皮功能障碍等途径，加速动脉粥样硬化，与高血压、糖尿病、慢性