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临床护理技能与急救知识手册

第1章基础急救技能与生命支持

1.1心肺复苏与高级生命支持

对于意识丧失且无呼吸或仅有濒死喘息的患者，首要动作是立即判断呼吸与脉搏（按压深度约5-6cm，频率100-120次/分，持续30次按压后开放气道并吹气2次，观察胸廓起伏）。若患者心跳停止超过4分钟，需立即启动高级生命支持（AHL）流程，包括除颤仪使用、肾上腺素1mg静脉推注（每3-5分钟重复一次），并建立两条大口径静脉通道。

在AED（自动体外除颤器）到达前，进行高质量胸外按压：双手交叉叠放置于两乳头连线中点，掌根完全覆盖胸骨中下段，避免重叠按压，频率保持在100-120次/分。对于可自主呼吸但有呼吸窘迫的患者，采用口对口人工呼吸法，吹气量使胸廓明显起伏，若患者有自主循环，则仅进行胸外按压，禁用口对口呼吸以防污染气道。在CPR过程中需持续监测患者末梢循环，若出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱或血压下降，应立即检查颈动脉搏动，并准备追加肾上腺素以对抗迷走神经反射。

对于心脏骤停超过10分钟的“绿色区域”患者，除颤后若患者仍有自主呼吸，应转为持续心肺复苏并准备进行气管插管以维持气道通畅。

1.2气道管理与呼吸衰竭处理

针对意识丧失患者，采用仰头抬颌法打开气道，清除口鼻分泌物和异物，若患者无自主呼吸，立即实施气管插管，目标是将气管导管插入深