病例复盘查房｜发热伴脾大漏诊的疟疾与黑热病.pptx

1病例基本资料演讲人

病例基本资料01发热伴脾大鉴别中预防疟疾与黑热病漏诊的改进策略02漏诊原因分析03总结04目录

病例复盘查房｜发热伴脾大漏诊的疟疾与黑热病

今天我们感染科开展月度病例复盘查房，我将结合去年我亲自管理的2例外院漏诊转入的病例，和大家共同探讨不明原因发热伴脾大待查中，最容易被忽略的两类原虫感染性疾病——疟疾与黑热病，梳理漏诊的核心诱因，总结可推广的临床思维与诊疗规范，为今后同类病例的早期诊断提供参考。下面我先从病例资料开始汇报。

01病例基本资料

病例基本资料本次复盘的两例患者均以长期发热伴脾大为核心表现，分别确诊为输入性恶性疟疾、地方性散发黑热病，具体临床资料如下：

1病例1：输入性恶性疟疾1.1病史与前期诊疗经过患者男性，38岁，云南籍务工人员，长期往返于我国华东地区与缅甸北部边境，因“不规则发热28天，腹胀伴发现脾大10天”转入我院。患者发病初期仅表现为乏力、低热，在当地乡镇卫生院按上呼吸道感染予头孢菌素静脉滴注治疗，用药后体温暂时下降，数日后再次升高，逐渐发展为每日中高热，伴随食欲下降、全身酸痛。转至当地市级医院后，查血常规提示白细胞、血红蛋白、血小板均降低，腹部B超提示脾脏增大，行骨髓穿刺提示“红系增生异常”，外院初步诊断为骨髓增生异常综合征，因治疗方案不明确转诊至我院。入院采集病史时，患者仅主动告知务工地点，未提及境外停留史，我首次采集病史时也未