病例复盘查房｜儿童跛行伴发热漏诊的急性化脓性髋关节炎.pptx

一、病例详情回顾演讲人2026-05-30

病例详情回顾壹漏诊核心原因剖析贰儿童急性化脓性髋关节炎的诊疗规范梳理叁临床复盘后的改进与防范策略肆总结与反思伍目录

病例复盘查房｜儿童跛行伴发热漏诊的急性化脓性髋关节炎

作为一名深耕儿童骨科临床工作9年的主治医师，我曾在2021年接诊过一例让我印象深刻的病例——一名3岁男童因发热伴跛行被漏诊急性化脓性髋关节炎，最终延误了72小时的最佳治疗窗口，虽经积极救治未出现严重后遗症，但仍留下了轻度髋关节活动受限的后遗问题。今天我们就围绕这一病例展开复盘，梳理儿童急性化脓性髋关节炎的诊疗要点与漏诊防范策略。

01ONE病例详情回顾

1初诊接诊经过2021年7月12日，3岁男性患儿由家长抱着前往社区卫生服务中心就诊，家长主诉为“发热3天，左下肢不肯走路1天”。患儿起初仅出现流涕、轻微咳嗽，体温波动在37.8~38.2℃，家长自行给予小儿氨酚黄那敏颗粒口服，症状无明显缓解。就诊前1天，患儿突然出现左下肢拒绝负重，站立时哭闹，行走时跛行明显，家长未重视，仅认为是“感冒引发的肌肉酸痛”。

社区接诊医生查体仅针对呼吸道症状：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未进行肢体活动与关节专科查体。血常规检查提示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞占比82%，C反应蛋白（CRP）45mg/L，医生诊断为“上呼吸道感染合并细菌感染”，给予头孢克洛