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《病案科建设与管理指南（试行）》

第一章总则

为规范医疗机构病案科的建设与管理，提升病案管理水平，保障医疗质量与安全，充分发挥病案在医疗、教学、科研、医院管理及法律举证中的作用，依据国家相关卫生健康法律法规及行业标准，制定本指南。本指南适用于各级各类医疗机构，旨在为病案科的规范化建设提供系统性的操作依据。病案管理是医院管理的核心组成部分，其水平直接反映医院的医疗质量、技术水平及管理效能。病案科不仅承担着病历资料的收集、整理、归档、保管与利用等基础职能，更在DRG/DIP支付方式改革、公立医院绩效考核等新形势下，承担着数据治理、信息挖掘与决策支持的关键职责。

病案科建设应当遵循“科学规范、安全保密、高效利用、持续改进”的原则。医疗机构应当加强对病案科建设的领导，将病案管理纳入医院发展规划，健全管理制度，完善工作机制，保障人员配备与经费投入，确保病案管理工作与医院业务发展相适应。病案科应当积极引入信息化、智能化技术手段，优化工作流程，提高服务效率，实现病案全生命周期管理，推动病案管理从传统的保管型向现代的信息资源管理型转变。

第二章组织架构与人力资源配置

医疗机构应当设立独立的病案科，直接隶属于医务管理部门或医院管理层，以保障其行使管理职能的独立性与权威性。病案科科室主任应由具备医学、卫生信息管理或相关专业背景，并具有丰富病案管理经验的人员担任，全面负责病案科的行政、业务及质量管理