病例复盘查房｜关节僵硬伴皮肤增厚漏诊的系统性硬化症.pptx

1病例基本诊疗经过演讲人

病例基本诊疗经过01漏诊原因的深度剖析02病情进展后再次评估与确诊过程03本例总结的临床启示与诊疗改进方向04目录

病例复盘查房｜关节僵硬伴皮肤增厚漏诊的系统性硬化症

今天我们风湿免疫科开展月度病例复盘查房，我将以第一人称分享我去年临床工作中遇到的这一例极具警示意义的漏诊病例。系统性硬化症作为一种累及多系统的自身免疫病，临床异质性强，早期表现不典型，整体漏诊误诊率超过40%，本例患者以关节僵硬为首发症状，皮肤增厚表现隐匿，先后在外院及我院首诊时均被误诊，随访三个月后才修正诊断，对我们日常临床工作有很强的指导意义，现将整个诊疗过程复盘分析如下。

01病例基本诊疗经过

1患者一般情况与首发症状患者为52岁女性，退休纺织工人，既往无高血压、糖尿病病史，无自身免疫病家族史，无长期化学毒物、矽尘接触史。2022年6月无明显诱因出现双侧近端指间关节、掌指关节僵硬，伴晨僵，持续时间约60-90分钟，活动后可轻度缓解，间断出现关节隐痛，无明显关节红肿发热，未自行用药，症状逐渐加重，3个月内出现明显握拳受限。

2外院首诊诊疗过程2022年8月患者首次就诊于当地医院风湿科，完善实验室检查提示类风湿因子（RF）28IU/ml，高于正常参考范围，C反应蛋白（CRP）8.7mg/L，轻度升高，抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）阴性，双手X线提示未见明显骨质破坏。外院医师结合患者关节僵