呼吸道传染病复发病例流行病学调查表.docx

呼吸道传染病复发病例流行病学调查表

一、基本信息登记

（一）病例唯一标识

1.流调编号：按“6位行政区划代码+4位年份+4位流水号”规则填写，如11010120240001，确保每例病例编号唯一，关联所有流调资料。

2.身份核验专属标识：仅用于流调过程中身份确认，调查结束后按涉密信息管理规范立即销毁，不得外传或用于其他用途。

（二）人口学基础信息

1.姓名：填写法定身份证件登记姓名，未办理身份证件的儿童填写家长报备的正式姓名。

2.性别：□男□女

3.出生日期：____年____月____日，年龄按足岁计算，1周岁及以下填写月龄____月，1月龄及以下填写日龄____天。

4.民族：____